文字の大きさ 記載要領・報告様式（参照用）
データの入力にあたっては、以下の記載要領・入力要領に従い、漏れなく入力してください。また、基本情報・調査情報の項目入力上のポイントもご参照ください。
記載要領
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サービス名 |
基本情報 上段 記入時の注意 下段 記載要領 |
調査情報 解説書 |
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訪問介護 介護予防訪問介護 夜間対応型訪問介護 |
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訪問入浴介護 介護予防訪問入浴介護 |
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訪問看護 介護予訪訪問看護 |
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通所介護 認知症対応型通所介護 介護予防通所介護 介護予防認知症対応型通所介護 療養通所介護 |
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訪問リハビリテーション 介護予防訪問リハビリテーション |
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通所リハビリテーション 介護予防通所リハビリテーション |
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福祉用具貸与 特定福祉用具販売 介護予防福祉用具貸与 特定介護予防福祉用具販売 |
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認知症対応型共同生活介護 介護予防認知症対応型共同生活介護 |
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小規模多機能型居宅介護 介護予防小規模多機能型居宅介護 |
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| 居宅介護支援 | ||
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＜有料老人ホーム＞ 特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 介護予防特定施設入居者生活介護 外部サービス利用型特定施設入居者生活介護 外部サービス利用型介護予防特定施設入居者生活介護 |
（有料老人ホーム） （有料老人ホーム） |
（有料老人ホーム） |
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＜軽費老人ホーム＞ 特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 介護予防特定施設入居者生活介護 外部サービス利用型特定施設入居者生活介護 外部サービス利用型介護予防特定施設入居者生活介護 |
（軽費老人ホーム） （軽費老人ホーム） |
（軽費老人ホーム） |
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＜適合高齢者専用賃貸住宅＞ 特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 介護予防特定施設入居者生活介護 外部サービス利用型特定施設入居者生活介護 外部サービス利用型介護予防特定施設入居者生活介護 |
（高齢者専用賃貸住宅） |
（高齢者専用賃貸住宅） |
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介護老人福祉施設 短期入所生活介護 介護予防短期入所生活介護 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 |
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介護老人保健施設 短期入所療養介護 介護予防短期入所療養介護 |
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介護療養型医療施設 短期入所療養介護 介護予防短期入所療養介護 |
報告様式（参照用） 参照用として掲載していますので、実際の報告は入力開始日以降に報告システム上で行ってください。
入力開始日以前に 報告様式が確認できるようにエクセル形式の調査票がダウンロードできます。
なお、ご参照の際は、以下の点にご留意ください。
※ 掲載している調査票と報告システム上の画面のレイアウトは異なります。
※ ファイルを開いたときに、マクロのセキュリティに関するメッセージが表示されましたら「ＯＫ」をクリックしてください。
※ ファイルを開いたときに、マクロが含まれているファイルを開くことに関するメッセージが表示されましたら「マクロを有効にする」をクリックしてください。
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サービス名 |
報告様式（参照用） |
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訪問介護 介護予防訪問介護 夜間対応型訪問介護 |
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訪問入浴介護 介護予防訪問入浴介護 |
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訪問看護 介護予訪訪問看護 |
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通所介護 認知症対応型通所介護 介護予防通所介護 介護予防認知症対応型通所介護 療養通所介護 |
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訪問リハビリテーション 介護予防訪問リハビリテーション |
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通所リハビリテーション 介護予防通所リハビリテーション |
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福祉用具貸与 特定福祉用具販売 介護予防福祉用具貸与 特定介護予防福祉用具販売 |
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認知症対応型共同生活介護 介護予防認知症対応型共同生活介護 |
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小規模多機能型居宅介護 介護予防小規模多機能型居宅介護 |
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| 居宅介護支援 | |
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＜有料老人ホーム＞ 特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 介護予防特定施設入居者生活介護 外部サービス利用型特定施設入居者生活介護 外部サービス利用型介護予防特定施設入居者生活介護 |
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＜軽費老人ホーム＞ 特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 介護予防特定施設入居者生活介護 外部サービス利用型特定施設入居者生活介護 外部サービス利用型介護予防特定施設入居者生活介護 |
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＜適合高齢者専用賃貸住宅＞ 特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 介護予防特定施設入居者生活介護 外部サービス利用型特定施設入居者生活介護 外部サービス利用型介護予防特定施設入居者生活介護 |
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介護老人福祉施設 短期入所生活介護 介護予防短期入所生活介護 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 |
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介護老人保健施設 短期入所療養介護 介護予防短期入所療養介護 |
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介護療養型医療施設 短期入所療養介護 介護予防短期入所療養介護 |
